Les soins non programmés, un secteur à risque en établissement de santé

Cette analyse propose une vision globale du risque lié aux soins et précise les secteurs d’activité les plus à risque avec comme objectif de préconiser les actions de sécurisation indispensables. Revenons sur un des trois secteurs à risque présenté dans le panorama : les soins non programmés.

Les soins non programmés : un des trois secteurs le plus exposés au risque lié aux soins

En 2022, les dossiers gérés pour des sinistres issus des services des soins non programmés sont au troisième rang en nombre de réclamations, se plaçant juste après la médecine. 

Les défauts de diagnostic au sein des soins non programmés

Par ailleurs, il est important de noter que les défauts de diagnostic, tels que les retards (52 %) ou les erreurs (47 %), sont nettement plus fréquents en soins non programmés que dans les autres spécialités (26,1 %).  

Quels sont les profils les plus souvent concernés par les erreurs de diagnostic ?

Une étude réalisée par nos experts Relyens en 2014 sur la problématique des défauts de diagnostics des soins non programmés  a identifié les 5 profils de prises en charge en soins non programmées les plus souvent concernés par des erreurs :

• traumatisme,  
• douleur abdominale aiguë,  
• cancérologie, 
• syndrome coronarien aigu 
• accident vasculaire cérébral. 

Une nouvelle étude est programmée en 2024 pour comparer l’évolution de cette source d’incidents des soins non programmés sur une période de 10 ans et émettre de nouvelles recommandations visant à renforcer la sécurisation de la prise en charge des patients dans ce contexte.

Les actions de sécurisation à mettre en place pour améliorer la sécurité des patients en soins non programmés

Un outil de diagnostic performant : la visite de risque

Réalisée par nos consultants en management des risques, la visite de risque médical permet d’identifier, de prioriser les risques (connus ou non par l’établissement), de proposer un diagnostic précis des causes, des moyens de maîtrise existants le cas échéant, puis de proposer en collaboration avec l’établissement des actions de sécurisation. 

Les visites de risques réalisées ces dernières années dans les secteurs des soins non programmés ont mis en évidence trois situations à risque principales : 

• la demande d’avis spécialisé et sa traçabilité dans le dossier,
• la lecture des examens radiologiques,
• la supervision par un médecin senior de la sortie ou du transfert des patients.

Quelles actions de sécurisation faut-il mettre en place pour répondre aux enjeux de maîtrise des risques identifiés en soins non programmés ?

Deux enjeux prioritaires de maîtrise de risque ont été identifiés lors de l’analyse de sinistralité réalisée par nos experts lors du panorama 2023 du risque lié aux soins : 

• Limiter les erreurs de diagnostic  
• Limiter les erreurs d’orientation des patients  

Relyens recommande cinq actions de sécurisation à appliquer dans tous les secteurs d’un établissement de santé pour maîtriser ces enjeux prioritaires : 

• Développer la culture de l’erreur 
• Favoriser l’amélioration du savoir-faire médical 
• Développer le savoir-faire 
• Définir la répartition des rôles médicaux 
• Développer la culture de la vérification 

Pour parvenir à un niveau de sécurité optimal pour les patients et avoir une vision globale des risques, il est indispensable de partager les connaissances et la vision avec toutes les parties prenantes impliquées dans la prise en charge des patients et la gestion des risques en santé. 

Chez Relyens, l’analyse méthodologique continue des réclamations nous permet d’acquérir une connaissance légitime des points de vulnérabilité tout au long du parcours de prise en charge d’un patient.  

Vous souhaitez en savoir plus sur nos recommandations visant à améliorer la sécurité des patients en soins non programmés et savoir quels sont les deux autres risques liés aux soins identifiés par nos experts Relyens ?  

Consultez l’édition 2023 de notre panorama du risque lié aux soins Relyens 

₍₁₎ Traitement en 2022 de 11 963 réclamations pour préjudices 5 034 en Responsabilité Civile Corporelle et 6 929 en Responsabilité civile matérielle en France. 

₍₂₎ EIGS : Un Événement Indésirable Grave associé aux Soins est un événement inattendu au regard de l’état de santé et de la pathologie de la personne et dont les conséquences sont : le décès, la mise en jeu du pronostic vital, la survenue probable d’un déficit fonctionnel permanent y compris une anomalie ou une malformation congénitale » – article R1413-67 du code de la santé publique.