Les troubles musculo-squelettiques (TMS) constituent aujourd’hui la première cause de maladies professionnelles chez les soignants. Largement liés aux contraintes physiques et organisationnelles du secteur de la santé, ils affectent durablement la santé des professionnels, l’organisation des équipes et la qualité des soins.
Pour mieux comprendre ce phénomène, Relyens dresse un bilan des TMS chez les soignants, leurs facteurs de risques et les mesures de prévention de la santé au travail.
Que sont les TMS ?
Les troubles musculo-squelettiques (TMS) regroupent l’ensemble des affections touchant les muscles, les tendons et les articulations. Ils se manifestent souvent au fil du temps, avec un dépassement des capacités de travail et un manque de récupération.
Dans le secteur de la santé, ils concernent principalement les membres supérieurs (épaules, coudes, poignets), le cou et le dos, notamment la région lombaire. Les membres inférieurs peuvent également être touchés, en particulier les genoux, mais de façon plus marginale. Leurs conséquences sur le milieu de travail sont multiples : augmentation de l’absentéisme, des risques d’accident, baisse de la motivation, rotation du personnel…
TMS chez les soignants : le bilan
En France, les TMS représentent plus de 90% des maladies professionnelles reconnues dans le domaine de la santé. Ils représentent donc un enjeu majeur de santé au travail pour les établissements sanitaires et médico-sociaux.
La forte prévalence des TMS chez les soignants est tout d’abord expliquée par les contraintes physiques quotidiennes propres aux métiers du soin. Les soignants réalisent des gestes répétitifs, adoptent des postures contraignantes et assurent régulièrement la manutention de patients, parfois sans aide ou dans des espaces peu adaptés.
Ces contraintes sont renforcées par des conditions organisationnelles exigeantes :
- Rythme de travail soutenu ;
- Sous-effectif ;
- Horaires décalés ;
- Pression temporelle.
Dans ce contexte, les bonnes pratiques de posture ou l’utilisation des aides techniques ne peuvent pas toujours être appliquées de manière optimale.
Quels sont les facteurs de risque dans le milieu de la santé ?
Les TMS chez les soignants résultent d’une exposition prolongée à plusieurs types de contraintes, rarement isolées. C’est leur cumul qui fragilise les muscles, les tendons et les articulations, et favorise l’apparition de troubles durables.
Les facteurs biomécaniques
Les facteurs biomécaniques sont liés à l’activité de soin. Ils impliquent des efforts physiques répétés, prolongés ou réalisés en posture contrainte, générant une surcharge mécanique des structures musculo-squelettiques.
Les gestes répétitifs, la manutention et la mobilisation des patients, les postures contraignantes ou maintenues dans le temps, ainsi que l’absence ou l’insuffisance d’aides techniques adaptées augmentent significativement le risque de TMS.
Les facteurs psychosociaux et organisationnels
Les contraintes organisationnelles constituent un facteur aggravant majeur. Une charge de travail élevée, une pression temporelle constante ou des horaires atypiques limitent les temps de récupération et la capacité à appliquer des pratiques de travail sécurisées.
Le stress professionnel, la fatigue et le manque d’autonomie contribuent à la tension musculaire et sont étroitement liés aux risques psychosociaux (RPS) et à l’épuisement professionnel, fréquemment associés aux TMS.
Les facteurs environnementaux
Autre facteur de risque, l’environnement de travail influence également l’apparition de TMS. Les espaces restreints compliquent les gestes et les déplacements, tandis que le bruit, une température inadaptée ou un éclairage insuffisant accentuent la fatigue physique.
Des équipements inadaptés ou insuffisants contraignent les soignants à compenser par des efforts supplémentaires, augmentant la sollicitation musculo-squelettique.
Les facteurs individuels
Enfin, les TMS chez les soignants doivent également être considérés selon des caractéristiques individuelles. Notamment l’âge, l’ancienneté dans le poste ou des antécédents médicaux peuvent accroître la vulnérabilité aux TMS.
Bon à savoir
Chez les soignants, les TMS ne résultent pas d’un seul facteur, mais d’un effet cumulatif de contraintes biomécaniques, organisationnelles, environnementales et individuelles, qui sollicitent durablement les muscles et les tendons.
Comment prévenir les TMS chez les soignants ?
Face à la prévalence de ces maladies professionnelles, la prévention des TMS chez les soignants devient une nécessité pour toutes les institutions de soin. Pour à la fois protéger les soignants et assurer la qualité et la continuité des soins, elle devrait être à la fois structurée, anticipative et collective.
Selon nos experts, la prévention des TMS chez les soignants s’articule autour de quatre leviers complémentaires :
- Évaluer les facteurs de risque : analyser les situations de travail réelles, identifier les postes et les activités à risque, et intégrer les TMS dans le document unique d’évaluation des risques professionnels (DUERP).
- Détecter les signaux : repérer les douleurs, les gênes fonctionnelles ou les fatigues persistantes et favoriser le dialogue avec les équipes. Une détection précoce permet ainsi d’établir des actions préventives et d’éviter la pérennisation des troubles.
- Agir sur l’organisation et les conditions de travail : l’aménagement du poste de travail, l’organisation des flux et des tâches, ou encore l’ajustement des rythmes et des horaires permettent de limiter la pénibilité physique et de préserver les capacités des professionnels sur le long terme.
- Former et équiper les professionnels : former aux gestes et postures, sensibiliser à l’ergonomie et déployer des équipements adaptés (aides techniques, matériel ergonomique).
Gestion des risques de TMS à l’hôpital
Dans les milieux hospitaliers, les TMS sont particulièrement fréquents en raison des contraintes physiques répétitives, de la mobilisation des patients et de l’organisation du travail. Cette forte exposition aux facteurs de risque rend leur prévention des TMS à l’hôpital d’autant plus essentielle.
Parmi les mesures de prévention à engager, les milieux hospitaliers peuvent :
- Adapter les postes de travail pour réduire les postures contraignantes et les efforts physiques excessifs ;
- Mettre à disposition des aides techniques et des équipements ergonomiques (lève-personnes, plans de travail réglables, aides à la manutention) ;
- Organiser les tâches et les flux de soins pour limiter la répétition des gestes à forte contrainte et répartir équitablement les charges physiques ;
- Former les équipes aux gestes et postures adaptés ainsi qu’à l’utilisation des aides techniques disponibles ;
- Mettre en place un signalement des douleurs et gênes fonctionnelles et instaurer des parcours de santé au travail adaptés ;
- Promouvoir l’amélioration collective des conditions de travail, associant équipes médicales, encadrement et services de prévention.
Ces démarches devraient également s’accompagner d’une prévention des risques psychosociaux (RPS) et du burn-out, tout aussi présents dans les milieux hospitaliers.
Relyens : votre partenaire de prévention et d’accompagnement des professionnels de santé
La prévention des TMS chez les soignants constitue un enjeu majeur de santé au travail et de continuité des soins. Pour être efficace, elle devrait s’inscrire dans une démarche structurée et collective de gestion des risques, en intégrant à la fois l’organisation du travail, l’environnement professionnel et les facteurs humains.
Dans ce cadre, Relyens accompagne les établissements de santé et médico-sociaux dans l’identification, l’analyse et la prévention des risques professionnels.
En s’appuyant sur une expertise reconnue et une approche globale de la prévention, Relyens contribue à sécuriser les parcours professionnels, améliorer la qualité de vie au travail et inscrire la prévention des TMS à l’hôpital dans une logique durable, au service des soignants comme des organisations.
